编辑说ღ◈ღღ★：4月28日ღ◈ღღ★，江西省医保局发出关于印发《江西省医保医用耗材支付管理目录（2025年）》的通知（赣医保字〔2025〕24号）ღ◈ღღ★，该省医保局组织调整并制定了《江西省医保医用耗材支付管理目录（2025年）》（以下简称《医用耗材目录》）ღ◈ღღ★，予以公布

　　4月28日ღ◈ღღ★，江西省医保局发出关于印发《江西省医保医用耗材支付管理目录（2025年）》的通知（赣医保字〔2025〕24号）ღ◈ღღ★，该省医保局组织调整并制定了《江西省医保医用耗材支付管理目录（2025年）》（以下简称《医用耗材目录》）ღ◈ღღ★，予以公布ღ◈ღღ★。

　　《医用耗材目录》共3841个ღ◈ღღ★，其中甲类222个ღ◈ღღ★，乙类3619个ღ◈ღღ★。本通知自2025年4月30日起正式执行ღ◈ღღ★，江西省其他与本通知不一致医保医用耗材支付政策同时废止ღ◈ღღ★。

　　一ღ◈ღღ★、《医用耗材目录》适用于我省基本医疗保险和生育保险ღ◈ღღ★，是基本医疗保险和生育保险基金支付参保群众医用耗材费用以及强化管理的政策依据pp电子官网ღ◈ღღ★。

　　医用耗材费用经基本医疗保险按规定支付后ღ◈ღღ★，超过基本医疗保险年度封顶线或达到大病保险起付线的ღ◈ღღ★，依参保群众身份分别按现行政策规定纳入职工或城乡居民医保大病保险ღ◈ღღ★、医疗救助和其他补充医疗保险支付范围ღ◈ღღ★。

　　二ღ◈ღღ★、《医用耗材目录》采取准入法确定ღ◈ღღ★，并根据我省医保基金运行情况和医疗科学技术发展ღ◈ღღ★，结合参保群众需求和临床实际需要ღ◈ღღ★，按规定实施动态调整ღ◈ღღ★。《医用耗材目录》采用“国家医保局医保医用耗材分类与代码”中的“医保通用名+材质特征”（15位编码）管理ღ◈ღღ★。

　　三ღ◈ღღ★、《医用耗材目录》共3841个ღ◈ღღ★，其中甲类222个ღ◈ღღ★，乙类3619个ღ◈ღღ★。参保群众使用医用耗材超过医保支付标准的费用ღ◈ღღ★，由参保群众按规定承担ღ◈ღღ★；使用医用耗材低于医保支付标准的费用ღ◈ღღ★，以实际价格为基准按规定分担ღ◈ღღ★。参保群众使用“甲类”医用耗材在医保支付标准以内的费用ღ◈ღღ★，按基本医疗保险规定的分担办法支付ღ◈ღღ★；参保群众使用“乙类”医用耗材在医保支付标准以内的费用ღ◈ღღ★，由参保群众先行自付10%后再按基本医疗保险规定的分担办法支付ღ◈ღღ★。

　　四ღ◈ღღ★、各级医疗保障部门应严格执行《医用耗材目录》ღ◈ღღ★，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内医用耗材ღ◈ღღ★，也不得自行调整目录内医用耗材的支付类别和支付标准ღ◈ღღ★。临床医师根据诊疗规范和患者病情使用医用耗材ღ◈ღღ★，参保群众购买与使用医用耗材不受《医用耗材目录》的限制ღ◈ღღ★。

　　五ღ◈ღღ★、各级医疗保障部门执行过程中ღ◈ღღ★，要加强管理ღ◈ღღ★，健全工作机制ღ◈ღღ★，确保政策落地见效ღ◈ღღ★；要结合《医用耗材目录》管理规定以及相关部门制定的操作规范ღ◈ღღ★、临床诊疗指南等ღ◈ღღ★，完善智能监控系统ღ◈ღღ★，建立医用耗材采购使用监测制度pp电子官网ღ◈ღღ★，对费用高ღ◈ღღ★、用量大的医用耗材进行重点监控和分析ღ◈ღღ★，确保基金安全ღ◈ღღ★；要采取措施促进定点医疗机构合理检查ღ◈ღღ★、合理治疗pp电子官网ღ◈ღღ★，不断完善医用耗材费用审核办法明天日全食ღ◈ღღ★，严格医用耗材费用支付管理ღ◈ღღ★，将定点医药机构执行使用《医用耗材目录》情况纳入定点服务协议管理和考核范围ღ◈ღღ★；要对广大医务人员ღ◈ღღ★、参保群众开展政策解读和服务宣传ღ◈ღღ★，及时回应社会关切ღ◈ღღ★，合理引导社会预期ღ◈ღღ★。

　　六ღ◈ღღ★、《医用耗材目录》内医用耗材应在我省医药采购服务平台药品和医用耗材招标采购管理子系统上挂网采购ღ◈ღღ★，各级医疗保障部门会同有关部门指导定点医疗机构及时采购ღ◈ღღ★、合理使用目录内医用耗材明天日全食ღ◈ღღ★。

　　七ღ◈ღღ★、各定点医药机构应加强内部管理和费用审核ღ◈ღღ★，坚持合理检查明天日全食ღ◈ღღ★、合理治疗ღ◈ღღ★，要根据“国家医保局医保医用耗材分类与代码”动态更新本单位所使用医用耗材编码ღ◈ღღ★，并及时向医保信息系统上传参保群众所用的完整ღ◈ღღ★、有效27位“国家医保局医保医用耗材分类与代码”ღ◈ღღ★，我省医保信息系统在校验编码完整ღ◈ღღ★、有效的基础上ღ◈ღღ★，采用“通用名+材质特征”管理的15位编码与参保群众和定点医药机构直接结算pp电子官网ღ◈ღღ★。原则上国家医保局动态更新后的无效27位医用耗材编码自省医疗保障局信息部门发布使用之日起三个月后失效ღ◈ღღ★。

　　八ღ◈ღღ★、本通知自2025年4月30日起正式执行ღ◈ღღ★，我省其他与本通知不一致医保医用耗材支付政策同时废止ღ◈ღღ★。如遇国家有关政策调整ღ◈ღღ★，及时按相关要求进行动态调整ღ◈ღღ★。《医用耗材目录》落实过程中明天日全食ღ◈ღღ★，遇有重大问题及时向省医疗保障局报告ღ◈ღღ★。

　　省医保局认真贯彻落实党中央ღ◈ღღ★、国务院决策部署和省委ღ◈ღღ★、省政府工作要求ღ◈ღღ★，稳步提高我省参保群众医用耗材保障水平ღ◈ღღ★，近日印发实施《江西省医保医用耗材支付管理目录（2025年）》（下简称《目录》）ღ◈ღღ★，现解读如下ღ◈ღღ★。

　　一是国家有要求ღ◈ღღ★。《国家医疗保障局关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》（医保发〔2023〕23号）ღ◈ღღ★，提出在坚持“保基本”的功能定位前提下ღ◈ღღ★，“十四五”期间各省应按准入法完成制定全省统一的医用耗材医保目录并建立健全动态调整机制ღ◈ღღ★。鼓励各省探索制定医用耗材医保支付标准pp电子官网ღ◈ღღ★，并进行动态调整ღ◈ღღ★。

　　二是政策有需要ღ◈ღღ★。我省2023年8月25日印发实施《江西省医疗保障局关于印发〈江西省医保医用耗材支付管理目录（2023年）〉的通知》（赣医保字〔2023〕23号）后暂未进行过动态调整ღ◈ღღ★，应按规定启动实施调整工作ღ◈ღღ★。

　　三是参保群众有诉求明天日全食ღ◈ღღ★。本次调整收集了大量医疗机构反映较多明天日全食ღ◈ღღ★、参保群众使用较多医用耗材纳入医保支付的申请ღ◈ღღ★，并按规定通过专家论证评审ღ◈ღღ★、重要事项报告等程序纳入了我省医保支付范围ღ◈ღღ★。

　　本次《目录》调整ღ◈ღღ★，共将3841个有“医保通用名”的医用耗材纳入我省医保支付范围ღ◈ღღ★，其中甲类222个ღ◈ღღ★，乙类3619个ღ◈ღღ★。

　　一是将304个有“医保通用名”的医用耗材按规定纳入了我省医保支付范围ღ◈ღღ★，并统一制定了医保支付标准ღ◈ღღ★，主要为医疗机构申报ღ◈ღღ★、参保群众急需和集采政策品种ღ◈ღღ★。

　　二是动态调整原医用耗材医保支付标准ღ◈ღღ★。根据我省医用耗材采购ღ◈ღღ★、结算数据等测算ღ◈ღღ★，动态调整了部分医保医用耗材支付标准ღ◈ღღ★。

　　本次《目录》调整ღ◈ღღ★，将更多医用耗材纳入我省医保支付范围ღ◈ღღ★，参保群众能够报销的医用耗材范围变得更广ღ◈ღღ★。根据医用耗材的价格下调了医保支付标准ღ◈ღღ★，参保群众使用医用耗材的费用降得更低ღ◈ღღ★，医保基金也得到节约ღ◈ღღ★。

　　部分集采的医用耗材及时按规定纳入了我省医保支付范围ღ◈ღღ★，更大地促进医疗机构采购使用集采品种ღ◈ღღ★，让参保群众更多地享受集采政策带来的红利ღ◈ღღ★。

　　定点医药机构要根据“国家医保局医保医用耗材分类与代码”动态更新本单位所使用医用耗材编码ღ◈ღღ★，并及时向医保信息系统上传参保群众所用的完整ღ◈ღღ★、有效27位“国家医保局医保医用耗材分类与代码”ღ◈ღღ★，我省医保信息系统在校验编码完整明天日全食ღ◈ღღ★、有效的基础上ღ◈ღღ★，采用“通用名+材质特征”管理的15位编码与参保群众和定点医药机构直接结算ღ◈ღღ★。

　　原则上国家医保局动态更新后的无效27位医用耗材编码自省医疗保障局信息部门发布使用之日起三个月后失效ღ◈ღღ★。

　　《目录》自2025年4月30日起正式执行ღ◈ღღ★，我省其他与《目录》不一致的医保医用耗材支付政策同时废止ღ◈ღღ★。如遇国家有关政策调整ღ◈ღღ★，及时按相关要求进行动态调整ღ◈ღღ★。

　　4月18日ღ◈ღღ★，国家医保局发布《关于公布血管介入支架等7类医用耗材分类与代码及医保通用名的公告》ღ◈ღღ★，2024年11月30日-12月6日ღ◈ღღ★，该局将血管介入支架等7类医用耗材医保通用名向社会公开征求意见ღ◈ღღ★。期间共收集到48家企业ღ◈ღღ★、医疗机构和行业学协会等单位反馈的83条意见建议明天日全食ღ◈ღღ★。

　　血管介入支架ღ◈ღღ★、血管介入球囊类ღ◈ღღ★、吻 (缝) 合器及附件类ღ◈ღღ★、人工器官ღ◈ღღ★、组织及配套材料ღ◈ღღ★、非血管介入支架ღ◈ღღ★、非血管介入球囊类植入式心脏节律管理器类等7类医用耗材分类与代码及医保通用名ღ◈ღღ★，各分类统计如下ღ◈ღღ★：pp电子APP晶片制造营业许可ღ◈ღღ★，pp电子游戏试玩ღ◈ღღ★，pp电子官方网站ღ◈ღღ★，半导体ღ◈ღღ★，pp电子官网ღ◈ღღ★。pp电子登录入口ღ◈ღღ★。